El LASIK es una opción viable para la endotropia acomodativa refractiva incluso en pacientes de tan sólo 10 años de edad
Este estudio prospectivo incluyó 23 pacientes hipermétropes con endotropia acomodativa total o parcialmente refractiva tratado, cuyo rango de edad estaba entre los 11 y los 52 años. Lograron una alineación ocular total o parcial después del LASIK sin requerir anteojos ni lentes de contacto. La hipermetropía media fue de 3,67±1,28 D antes de la cirugía y de 0,21±0,59 D después de la cirugía (P<0,001). El ángulo de desviación medio sin corrección fue de 21,0 dioptrías prismáticas (Δ) antes de la cirugía y de 3,7 Δ después de la cirugía (P<0,001). No se informaron complicaciones. Los autores recomiendan que este procedimiento no debe realizarse en niños menores de 10 años. Ophthalmology, enero de 2012

La insuficiencia de convergencia afecta de forma significativa la calidad de vida de los pacientes con Parkinson
Este estudio prospectivo, controlado, de casos evaluó si la medicación con dopaminérgicos solos o en combinación con un estímulo cerebral profundo mejoraba la función visual y oculomotora en los pacientes de Parkinson durante el “estado de actividad” de los síntomas. Además, evaluó la calidad de vida de los pacientes relacionada con su función visual. Los resultados demostraron que los pacientes de Parkinson sufren una significativa insuficiencia de convergencia en comparación con los controles, que fluctúa durante el día en asociación con el programa de dosificación de los medicamentos, lo que complica el manejo oftalmológico y tiene efectos adversos en la calidad de vida relacionada con la visión. Ophthalmology, enero de 2012

La mayor duración de un ataque de cierre de ángulo agudo se relaciona con una mayor pérdida de células endoteliales
Este estudio de corte transversal comparó los parámetros corneales en pacientes con glaucoma primario de cierre de ángulo (GPCA) con antecedentes de ataque agudo en el mismo ojo o en el ojo contralateral, en pacientes de GPCA sin antecedentes de ataque agudo, y en controles normales. Aunque la pérdida media de células endoteliales fue menor (11,3 por ciento) que la informada en estudios anteriores, fue significativamente mayor en comparación con los controles normales. La pérdida celular fue más alta en comparación con la de los ojos contralaterales en los pacientes con GPCA crónico; sin embargo, la diferencia fue insignificante. El único factor independiente asociado con la densidad de células endoteliales fue la duración del ataque agudo de cierre de ángulo. Journal of Glaucoma, enero de 2012

Resultados positivos a largo plazo con la terapia combinada de radiación/bevacizumab para DMRE húmeda
Este estudio prospectivo, multicentro, informa la seguridad y los resultados visuales a tres años de seguimiento en 34 pacientes tratados con braquiterapia epimacular con estroncio 90 combinada con bevacizumab intravítreo. La progresión/formación de cataratas fue el evento adverso más común, puesto que cincuenta por ciento de los pacientes fáquicos desarrollaron cataratas al término de un año. Las complicaciones quirúrgicas fueron similares a las esperadas en los estudios estándar de vitrectomía. La AVMC media demostró una ganancia promedio de +15,0 y 24,9 letras a los 12 y a los 24 meses, respectivamente. La reducción en la ganancia media a dos años fuera atribuible en gran medida a la formación de cataratas. A lo largo de 36 meses, sólo 11 ojos requirieron bevacizumab adicional a las dos inyecciones iniciales, recibiendo así una media total de tres inyecciones. Retina, enero de 2012

El epitelio pigmentario de la retina derivado de células madre embrionarias trasplantado con seguridad en ojos de pacientes humanos
Este estudio prospectivo evaluó la seguridad y tolerabilidad del trasplante subretiniano de epitelio pigmentario de la retina derivado de células madre embrionarias en dos pacientes: uno con distrofia macular de Stargardt avanzada, y otro con DMRE seca. A los cuatro meses las células parecieron haber sido trasplantadas en ambos pacientes sin proliferación anormal, sin formación de teratoma y sin rechazo del injerto. La visión mejoró de movimiento de manos a 20/800 en ETDRS  en el estudio del ojo del paciente con Stargardt y la visión aparentemente mejoró en el paciente de DMRE seca de 21 letras ETDRS a 28 letras. Los autores no saben a ciencia cierta, por el momento, si cualquiera de las ganancias visuales registradas se debieron al trasplante de células, al uso de drogas inmunosupresoras o a un efecto placebo. Publicado en línea por The Lancet, enero 23 de 2012

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La trabeculectomia ab interno puede ser útil en la etapa inicial de la enfermedad
Esta revisión retrospectiva comparó la eficacia de la trabeculectomía ab interno con la trabeculectomía simple entre 217 pacientes sometidos a uno de los dos procedimientos como cirugía inicial para glaucoma que no respondía al tratamiento médico. A los dos años, el grupo de procedimiento ab interno mostró una tasa de éxito significativamente menor en comparación con el grupo de trabeculectomía con mitomicina intraoperatoria (22,4 por ciento vs. 76,1 por ciento); sin embargo, las complicaciones postoperatorias fueron más comunes en el grupo de trabeculectomía (P<0,001). Debido a su perfil de mayor seguridad, los autores sugieren que la trabeculectomía ab interno puede ser una alternativa para los pacientes con enfermedad en etapa inicial con alto riesgo de hipotonía o con complicaciones de la ampolla a largo plazo. Ophthalmology, enero de 2012

Un estudio sugiere regímenes de tratamiento efectivos para la escleritis anterior
Este amplio cuadro retrospectivo analizó los factores asociados con resultados exitosos con regímenes de tratamiento específicos en pacientes con escleritis anterior. Los pacientes con escleritis idiopática difusa o nodular con bajo grado de inflamación escleral o sin complicaciones oculares pueden responder a los AINEs. Los pacientes con escleritis idiopática difusa o nodular, con alto grado de inflamación escleral, pueden responder a los AIEs. Los pacientes con escleritis difusa o nodular, con enfermedad sistémica asociada pueden responder a la terapia inmunomoduladora (TIM) o a los modificadores de respuesta biológica (MRBs). Los pacientes con escleritis necrotizante pueden responder a la TIM, principalmente a los agentes alquilantes.Ophthalmology, enero de 2012

Nueva herramienta en línea demuestra su efectividad para predecir el desarrollo de la DMRE avanzada
Los investigadores desarrollaron un modelo de evaluación de riesgo para la DMRE avanzada utilizando datos que incluyen factores de riesgo demográficos y ambientales reconocidos, factores de riesgo fenotípicos derivados de poblaciones extensas y estudios intervencionales, y establecieron variantes de riesgo genéticas. El modelo se comportó satisfactoriamente, con una C estadística de 0,872, lo que sugiere una muy buena discriminación, y un puntaje de Brier de 0,08 a cinco años, lo que indica una excelente calibración y un excelente desempeño general. El modelo fue validado con éxito en una muestra externa. Diseñaron además una herramienta de evaluación de riesgo que podría utilizarse con o sin el componente genético. Archives of Ophthalmology, diciembre de 2011

La ecografía parece ser efectiva para evaluar la catarata traumática antes de la cirugía
Este estudio retrospectivo incluyó 43 pacientes con catarata traumática lo suficientemente densa como para impedir la visualización de la cápsula posterior del cristalino. Se realizó una ecografía antes de la cirugía utilizando una sonda de 20-MHz.  En todos los ojos, se visualizó claramente el borde posterior del cristalino. En 39,5 por ciento de los ojos se identificó ruptura de la cápsula posterior del cristalino.  Durante la cirugía, se determinó que 32,6 por ciento presentaban ruptura de la cápsula posterior del cristalino. American Journal of Ophthalmology, enero de 2012

La  bacteremia neonatal puede ser un factor de riesgo independiente para la ROP severa
Este estudio prospectivo evaluó la relación entre la bacteremia neonatal, en sus distintas formas, y la retinopatía de la prematurez (ROP) en una extensa cohorte de neonatales prematuros de menos de 28 semanas de gestación. Para los bebés con bacteremia tardía, ya fuera sospechada o definida, las probabilidades de presentar ROP preumbral/umbral son 1,8 veces mayores. Esta relación continuó siendo estadísticamente significativa en los análisis de modelos de riesgo multivariables de carácter cronológico después de realizar los ajustes para factores en conflicto. Además, tanto la bacteremia sospechada como la definitiva fueron igualmente predictivas de ROP preumbral/umbral. Por último, la incidencia de ROP de estadío 3 a 5 aumentó en presencia de cualquier bacteremia neonatal. Archives of Ophthalmology, diciembre de 2011

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