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Efectividad similar del LASIK y los LIOs fáquicos para lograr una corrección estable del astigmatismo
Este estudio prospectivo incluyó más de 500 pacientes consecutivos que recibieron LASIK o LIO fáquico tórico para astigmatismo miópico. Durante 12 meses de seguimiento, el cilindro refractivo evidente no cambió en ninguno de los dos grupos. Sin embargo, fue mayor la predictibilidad en los pacientes con astigmatismo bajo a moderado en el grupo de LASIK, mientras que el grupo de LIO fáquico tórico la predictibilidad fue más alta en los pacientes con cilindro refractivo alto. Los autores sugieren que esto podría deberse a que el LIO viene en incrementos de 0,50 D mientras que los cilindros refractivos correctivos utilizados en el LASIK vienen en incrementos de 0,25 D. Journal of Cataract & Refractive Surgery, abril de 2012

El tratamiento anti-VEGF temprano se relaciona con una mejor visión en la DMRE
Los investigadores reclutaron 185 pacientes de una misma clínica con neovascularización subfoveal de la coroides (NVC) secundaria a DMRE. Utilizando las respuestas de los pacientes a cuestionarios detallados y los resultados del tratamiento durante un período de seis meses, determinaron que un intervalo más prolongado entre los primeros síntomas de una posible NVC y la iniciación del tratamiento con la primera inyección anti-VEGF es un predictor significativo de un resultado visual adverso (P = ,015), independientemente de la edad, el sexo o la agudeza visual de línea de base. Una demora de 21 semanas o más, a partir de la presentación de los primeros síntomas, llevó a un incremento de 2,6 veces en el riesgo de un resultado visual adverso en comparación con un intervalo más corto, de siete semanas o menos.American Journal of Ophthalmology, abril de 2012

La regla ISNT tiene utilidad limitada en la detección del glaucoma
Los investigadores utilizaron fotografías digitales estereoscópicas para evaluar la precisión diagnóstica de la regla ISNT y sus variantes para el daño de la papila glaucomatosa en 78 pacientes con glaucoma de ángulo abierto y en los controles. Determinaron que la regla ISNT y sus variantes tienen un bajo poder diagnóstico para todos los tamaños de segmentos. Las limitaciones encontradas en las distintas reglas se deben, en gran medida, a la baja especificidad. Sin embargo, las variantes son también vulnerables a la amplia variación en la morfología de las papilas.Ophthalmology, abril de 2012

El tratamiento anti-VEGF a largo plazo puede causar una elevación persistente de la PIO
Esta revisión retrospectiva incluyó 23 pacientes con DMRE húmeda que desarrollaron elevación de la PIO después de inyecciones seriadas de ranibizumab y/o bevacizumab. La PIO media aumentó de 16,9 mmHg, en la línea de base, a 29,8 mmHg después de un promedio de 20 inyecciones. La PIO media más alta fue 35,8 mmHg. En términos generales, 23 de los 25 ojos requirieron manejo de la PIO. En los dos casos restantes, un cambio de dosificación mensual a dosis según necesidad mejoró la PIO sin tratamiento antiglaucoma. Journal of Glaucoma, abril /mayo de 2012

Un estudio pone en duda la precisión de la evaluación del margen de la papila
Con tomografía de coherencia óptica de dominio espectral (SD-OCT), los investigadores analizaron las estructuras subyacentes a la apariencia del margen de la papila en pacientes de glaucoma con distintas formas de daño papilar y en controles normales. Determinaron que lo que el clínico percibe como margen de la papila en un ojo individual normalmente no consiste en una sola estructura. En la mayoría de los casos se trata de algún aspecto de la membrana de Bruch y tejido marginal y en casos más esporádicos de una abertura en la membrana de Bruch o sólo de tejido marginal. En la mayoría de los ojos se encontraron extensiones de la membrana de Buch, clínicamente indetectables, captadas por la SD-OCT. Ophthalmology, abril de 2012

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Un estudio a veinte años muestra la efectividad de la trabeculectomía a largo plazo
Este análisis retrospectivo de 234 pacientes, en su mayoría caucásicos (330 procedimientos) muestra que cerca del 60 por ciento de las trabeculectomías sobrevivieron hasta por 20 años sin necesidad de medicamentos tópicos. Esta tasa aumentó a 90 por ciento al incluir pacientes tratados con medicamentos tópicos adicionales. Los pacientes más jóvenes o aquellos con glaucoma uveítico mostraron un mayor riesgo de falla de la trabeculectomía y los pacientes con pseudoexfoliación o afaquia mostraron una mayor propensión de progreso de avance hacia la pérdida de visión. Además, los pacientes que utilizaron dos o más medicamentos tópicos o que presentaban pérdida avanzada de campo visual al momento de la cirugía tuvieron un mayor riesgo tanto de falla de la trabeculectomía como de pérdida total de visión.Ophthalmology, abril de 2012

La percepción de dolor intraoperatorio y postoperatorio es significativamente mayor con la anestesia tópica
Este metanálisis que evaluó 15 estudios comparó la percepción de dolor entre pacientes de cataratas tratados con anestesia tópica o retrobulbar/peribulbar (RBA/PBA). Aunque la anestesia tópica (AT) no produjo el mismo nivel y alivio del dolor, ambas técnicas lograron resultados quirúrgicos similares. El grupo de AT demostró movimientos oculares inadvertidos más frecuentes y mayor necesidad intraoperatoria de anestesia suplementaria. Sin embargo, los pacientes mostraron una preferencia significativa por la AT. El grupo de RBA/PBA tuvo complicaciones más frecuentemente asociadas con la anestesia, incluyendo quimosis, hematoma periorbital y hemorragia subconjuntival.Ophthalmology, abril de 2012

Tener  un pariente de primer grado de consanguinidad aumenta en al menos 12 veces el riesgo de presentar DMRE
Este estudio cuantifica el riesgo asociado con una historia familiar de DMRE con base en un estudio controlado de casos de historia familiar comprobada y de examen de hermanos de pacientes con DMRE. Una de las historias familiares reportadas se asoció con un incremento de 12 veces en la probabilidad de que la sufrieran quienes tuvieran un hermano afectado y posiblemente un aumento aún en el riesgo cuando el miembro de la familia afectado es uno de los padres. Sin embargo, los límites de confianza de este último caso fueron muy amplios porque sólo uno de los controles informó tener uno de sus padres con DMRE. El examen de los hermanos de pacientes con DMRE confirmó su mayor riesgo con 23 por ciento afectados por NVC o AG  y una relación de probabilidad (OR, por su sigla en inglés) de 10,8 (4,5 a 25,8; p<0,0001). British Journal of Ophthalmology, marzo de 2012

El microperímetro es efectivo para cuantificar la sensibilidad de la retina en la retinopatía diabética
Los investigadores realizaron un examen oftalmológico completo de 160 pacientes de edad mediana divididos en tres grupos: pacientes con diabetes sin retinopatía, pacientes con retinopatía diabética y controles sanos. La sensibilidad de la retina disminuyó significativamente con el incremento en la severidad de la enfermedad (P = ,001). Además, los pacientes con retinopatía diabética no proliferativa severa mostraron más pérdida de sensibilidad en los 20° centrales que aquellos con otras etapas de la enfermedad. Los investigadores concluyeron que el microperímetro puede detectar la pérdida temprana de sensibilidad de la retina en pacientes diabéticos pero sin retinopatía y el mapeo del escotoma utilizando el dispositivo puede ofrecer mayores detalles de visión funcional en los pacientes con retinopatía diabética. Retina, marzo de 2012

Se demuestra que los cálculos de poder de los LIOs basados en la TCO son efectivos
Los investigadores aplicaron trazado de rayo exacto del ojo pseudofáquico para mostrar la precisión del cálculo retrógrado del poder del LIO in situ. Fue posible lograr un estimativo muy preciso del poder del LIO a través de un amplio rango de poder (­2,00 a +36,00 D) mostrando que no hay sesgo con el poder del LIO ni con la longitud axial. Suponiendo una pupila de 3,0 mm, el error de predicción global medio entre el poder de LIO rotulado y el poder calculado fue de – 0,26 D ± 0,65 en el plano del LIO. Journal of Cataract & Refractive Surgery, abril de 2012

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La vitrectomía de pequeño calibre no protege contra la catarata
Este estudio prospectivo comparó la tasa de catarata esclerótica nuclear entre pacientes (42 ojos) sometidos a vitrectomía calibre 20, 23 o 25. A los seis y los 12 meses de seguimiento, todos los ojos mostraron progresión significativa de las cataratas comparados con los ojos contralaterales no tratados. Estos resultados soportan la hipótesis de que la progresión de la catarata se debe a una mayor exposición a oxígeno como resultado de la extracción del gel vítreo y es independiente del calibre de la instrumentación de la vitrectomía. Retina, marzo de 2012

Las técnicas quirúrgicas modernas no reducen el riesgo de glaucoma después de cirugía de cataratas congénitas
Los resultados del Estudio de Tratamiento de Afaquia Infantil al término de un año demuestran que se desarrolló glaucoma en el ojo operado del nueve por ciento de niños con catarata unilateral. Un número mayor de pacientes con LIO  que de los que no tenían LIO desarrolló glaucoma, aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa. Los pacientes de menor edad, con o sin vasculatura fetal persistente, parecen más propensos a desarrollar un evento adverso relacionado con glaucoma durante el primer año. Los niños de más corta edad y los que presentan vasculatura fetal persistente parecen tener mayor riesgo. Archives of Ophthalmology, marzo de 2012

Las características de la línea de base de la endoftalmitis post cataratas  no cambian en la era de la faco con cornea transparente
Este estudio prospectivo multicentro analizó la relación entre la presentación clínica de línea de base y el espectro microbiológico en una extensa serie de casos de endoftalmitis aguda post cataratas en la era de facoemulsificación con cornea transparente. Se encontraron signos al momento de presentación y su relación con las bacterias involucradas es similar a las reportadas hace 15 años en el Estudio de Vitrectomía y endoftalmitis que marcó un hito en este campo de investigación. Estas características difieren según la especie bacteriana. El Streptococcus sp es la especie más frecuentemente asociada con el género masculino, la diabetes mellitus, la agudeza visual inicia asociada a percepción de luz y dolor. Los grupos deStaphylococcus aureus y Staphylococcus lugdunensis presentaron mayor altura del hipopión. Retina, marzo de 2012

El botox con retroinserción del musculo interno demuestra efectividad en endotropia infantil de ángulo grande
Este estudio retrospectivo evaluó los resultados a largo plazo del tratamiento con toxina botulínica adicional a la retroinserción bilateral de los rectos internos en 23 bebés con endotropia de ángulo grande (> 60 PD). El seguimiento de estos pacientes fue de 2 a 13 años (con una media de 6,6 años). El tratamiento fue exitoso en 74 por ciento de los pacientes. Con base en estudios previos, esta técnica parece ser tan efectiva como la cirugía de 3 o 4 músculos y mejor que la retroinserción de los rectos internos únicamente, que ha reportado una tasa de éxito de 100%. Ophthalmology, marzo de 2012

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