Es la causa más común de afección ocular en los diabéticos. Por el descontrol de la glicemia a lo largo de los años y la falta de oxigenación de la retina, los vasos sanguíneos sufren alteraciones tanto funcionales como anatómicas que inician como microaneurismas y hemorragias en punto, hasta culminar produciendo desprendimiento de retina traccional por crecimiento de vasos anormales y proliferaciones fibrovasculares que producen cambios irreversibles en la anatomía del fondo del ojo.
Causas
La causa base de todas las alteraciones es el descontrol de la glicemia, por lo que se recomienda un control adecuado de los niveles de azúcar en sangre, monitorizado tanto por glicemias en ayunas como por hemoglobina glicosilada.
Síntomas
Por mucho tiempo puede pasar asintomática, por lo que es necesario la valoración por un médico oftalmólogo en todo paciente diabético, a medida que avanza la retinopatía pueden aparecer;
- Manchas negras o puntos negros volando
- Cambios de la visión (periódicos de visión borrosa a clara)
- Areas negras u oscuras de visión
- Mala visión nocturna
- Cambio en la intensidad de los colores
- Pérdida de visión.
Factores de riesgo
- Niveles de azúcar en sangre elevados
- Hipertensión arterial descontrolada o mayor de 130/80 mm Hg
- A mayor duración de la diabetes, más riesgo hay de desarrollar algún grado de retinopatía.
- Niveles elevados de colesterol y triglicéridos en sangre
- Los afroamericanos, latinos y nativos estadounidenses tienen más riesgo de desarrollar retinopatía.
- Embarazo en pacientes diabéticas
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza con una exploración completa y bajo dilatación oftalmológica por parte del médico oftalmólogo, en ese caso si existe algún indicio el profesional tomará la decisión de indicarle una tomografía de coherencia óptica o una angiografía con fluoresceína si lo considera necesario.
Todo diabético tipo 1 debe ser valorado al menos 1 vez en un plazo no mayor a 5 años desde el diagnóstico de diabetes y luego anualmente.
Todo diabético tipo 2 debe ser valorado al momento del diagnóstico y luego anualmente.
Durante el embarazo se debe programar una cita en el primer y tercer trimestres de embarazo.
Tratamiento
Dependiendo del grado y la clasificación de la retinopatía se puede realizar láser en consultorio en una o más sesiones o puede ser necesario llegar a cirugía de vitrectomía en casos con complicaciones más avanzadas.
En los pacientes que presentan edema macular está indicado el uso de Anti-VEGF (factor de crecimiento vascular endotelial por sus siglas en inglés)