Es una parte del uvea. El cuerpo ciliar tiene un músculo que ayuda a mover el cristalino para enfocar de largo y de cerca. Además, produce el humor acuoso.
Una estructura que se encuentra detrás del iris. Ayuda a enfocar la luz hacia la retina para que usted vea. Si se opacifica se produce la catarata.
La conjuntiva es una membrana delgada y transparente que recubre el interior de los párpados y la parte blanca del ojo (esclerótica). Posee vasos sanguíneos y glándulas que producen moco que ayudan a la superficie del ojo a mantenerse húmeda y protegida. Cuando la conjuntiva se inflama sus vasos sanguíneos se hacen más gruesos y prominentes por lo que el ojo se nota rojo.
Hay diversas causas de conjuntivitis:
- la bacteriana, causada por infecciones por bacterias, suele tener secreción purulenta
- la viral, causada por virus, suele ser muy contagiosa y con menos secreciones
- la alérgica, causada por la respuesta del cuerpo a un alérgeno (agente productor de alergias), no es contagiosa y comúnmente se presenta con prurito (picazón) y lagrimeo.
- La irritativa, causada por químicos o agentes irratantes como el cloro, el humo, la ceniza volcánica
A menudo los síntomas de los diferentes tipos de conjuntivitis son muy similares y puede ser difícil distinguir la causa de la misma. El tratamiento de la conjuntivitis es diferente dependiendo de su origen por lo que siempre es recomendable no automedicarse y consultar con su doctor de los ojos.
¿Como evitar el contagio?
Las conjutivitis infecciosas (bacterianas o virales) pueden ser muy contagiosas y prevenirlas suele ser el mejor tratamiento. Algunas de las formas más comunes de adquirir una conjuntivitis son:
- Tocarse los ojos con frecuencia, principalmente si además no practicamos un aseo de manos adecuado y frecuente
- Reutilizar toallas para limpiarse la cara y los ojos
- Usar lentes de contacto sin un adecuado higiene de los mismos
- Uso de maquillaje infectado
Si usted tiene conjuntivitis, evite el uso de maquillaje en los ojos y no comparta el maquillaje con nadie. Cuando la infección desaparezca, reemplace su maquillaje para evitar una posible reinfección. Las bacterias pueden sobrevivir en el maquillaje y causar conjuntivitis. Peor aún, pueden causar infecciones de la córnea que pueden comprometer la visión.
Los niños suelen ser más susceptibles a una conjuntivitis bacteriana o viral, ya que están en contacto cercano con muchos otros niños en la escuela o guardería.
Típicamente, la conjuntivitis es una enfermedad de corta duración que puede requerir gotas para los ojos. Sin embargo, si los síntomas persisten durante un período prolongado de tiempo después del tratamiento, se debe hacer un examen de ojos por un oftalmólogo, ya que estos síntomas pueden indicar un problema ocular más grave. Varias enfermedades del ojo pueden causar ojos rojos, algunas de las cuales pueden llevar a una ceguera si no son diagnosticadas y tratadas.
La forma de tratamiento de un ojo rojo, por lo general depende del tipo de conjuntivitis que tenga. Su oftalmólogo puede haber tomado una muestra con un isopo de algodón para ayudarle a determinar si su conjuntivitis es bacteriana o viral.
Tratamiento de la conjuntivitis viral
En una conjuntivitis viral, los síntomas de ojo rojo pueden durar entre una y dos semanas, y luego desaparecer por sí solos. El malestar se puede minimizar mediante el uso de compresas frías aplicadas sobre los ojos. Este es típicamente el único tratamiento necesario. Casos severos de conjuntivitis pueden beneficiarse con el uso de gotas antiinflamatorias, las cuáles sólo pueden ser prescritas por un oftalmólogo.
Tratamiento de la conjuntivitis bacteriana
Para una conjuntivitis bacteriana, su oftalmólogo recetará por lo general gotas antibióticas para tratar la infección. Ocasionalmente, es difícil distinguir una conjuntivitis bacteriana de una viral, en cuyo caso es probable que se le receten gotas para los ojos.
Tratamiento de la conjuntivitis alérgica
Para una conjuntivitis alérgica, el tratamiento incluye a menudo la aplicación de compresas frías sobre los ojos y el uso de gotas anti alérgicas para los ojos, al igual que lágrimas artificiales enfriadas en un refrigerador.
La práctica de una buena higiene puede ayudar a prevenir la propagación de la conjuntivitis. Usted debe:
- Lavarse las manos frecuentemente
- Evitar tocarse los ojos con las manos
- Evitar la reutilización de toallas, pañuelos y toallitas de papel cuando se limpia la cara y los ojos
- Cambiar la funda de su almohada con frecuencia
- Reemplazar sus cosméticos para ojos regularmente con unos nuevos, y no compartirlos con otras personas
- Siemprelimpie sus lentes de contacto Si usa lentes de contacto desechables, siga bien las instrucciones del empaque y deshágase de los lentes cuando se aconseje.
Otras medidas de tratamiento
Compresas aplicadas sobre los párpados cerrados pueden aliviar algunas de las molestias de la conjuntivitis. Para hacer una compresa, empape un paño limpio y sin pelusa en agua, y luego escúrralo. Si tiene conjuntivitis en un ojo solamente, no utilice el mismo paño en ambos ojos para que la infección no se propague de un ojo al otro.
Colirios lubricantes sin prescripción, como lágrimas artificiales, también pueden proporcionar un alivio a los síntomas de conjuntivitis. Los pacientes con alergias se beneficiarán con el uso de gotas refrigeradas.
Es el tejido transparente que cubre la parte blanca del ojo (esclera) y la parte de adentro de los parpados. La conjuntiva que cubre la esclera se llama conjuntiva bulbar y la que cubre los parpados se llama conjuntiva palpebral.
El chalazion es un nódulo del párpado con componente inflamatorio de tipo crónico. Esto ocurre cuando se tapa el poro de la glándula que secreta grasa y se acumula material purulento (hordeolum) que luego se convierte únicamente en inflamación (chalazion). El chalazion puede no deshacerse aunque se utilice gotas, asi que por lo general hay que drenarlo de forma quirúrgica. Cualquier persona puede tener un chalazion pero las personas que padecen de blefaritis, rosácea o dermatitis atópica están más propensos.
El tratamiento es usualmente cirugía. El material que se obtenga en la cirugía se debe enviar a biopsia para corroborara el diagnóstico. Muy raramente un carcinoma de las glándulas sebáceas se puede manifestar como un chalazion recurrente.
Cual es la diferencia entre un hordeolum y un chalazion? En ocasiones es difícil diferenciarlos. Un hordeolum es más agudo y por lo tanto es más doloroso y se manifiesta con dolor y edema del párpado. El chalazion usualmente es un nódulo que no es doloroso y no hay edema.
Cirugía Refractiva
Si usted tiene un defecto refractivo como la miopía, la hipermetropía, astigmatismo y/o presbicia, la cirugía refractiva es un método para corregir estos defectos.
En general un rayo láser modifica la forma de la córnea mejorando la forma en que se enfocan los rayos de luz en la retina.
Existen diferentes métodos para lograr esto:
1.Lasik
En esta técnica el cirujano crea un flap (un corte muy fino) en la córnea, con un aparato llamado microqueratomo o bien con láser. Este flap es levantado y el láser se aplica removiendo la cantidad específica de tejido corneal debajo del flap, luego este se vuelve a colocar en su posición original.
La tecnología permite hoy en día programar el láser para que trabaje de una forma muy precisa y particular según sea el caso de cada persona, esto con el Lasik guiado por topografía, donde se toma un estudio especial computadorizado y esos datos específicos de cada paciente es introducido al laser para que corrija en base a esto.
La tasa de complicaciones del Lasik es muy baja. Inflamación e Infección son algunas de las posibilidades, y usualmente se tratan con éxito gracias a los medicamentos.
Algunas personas pueden experimentar después del Lasik ciertos síntomas adversos, pero estos desaparecen normalmente con el tiempo. Entre algunos de estos están: Visión borrosa, dificultad para la visión nocturna, ojo seco, halos alrededor de las luces, molestia a la luz. En ciertos casos algunos de estos síntomas pueden ser permanentes. Es importante considerar en cada persona en particular las expectativas reales. Esta cirugía permite a las personas realizar la mayoría de sus actividades diarias sin la necesidad de lentes correctivas.
Existe la posibilidad de que se necesite una segunda reintervención (llamado retoque o retratamiento), o bien usar anteojos en condiciones específicas como la lectura o el manejar de noche.
Con este tipo de cirugía no se corrige la presbicia (la necesidad de usar lentes de lectura después de los 40 años.
2.PRK
El PRK es el mismo laser excimer que se usa en Lasik, pero esto no lleva el corte o flap. Este tiene sus indicaciones precisas y es el médico quién lo indica, según sea lo más conveniente para el paciente. En cuento a resultados visuales son similares al Lasik, nada más que dura un poco más en alcanzar la visión máxima, pues al no hacer corte, se remueve la capa superficial de la córnea llamada epitelio y se debe esperar a que esta se regenere usualmente entre 3 a 5 días, periodo mientras el paciente debe mantener unos lentes de contacto. También la persona puede experimentar sensación de dolor unas horas después del procedimiento, que debe manejarse con medicación.
3.Lasek
Este es el mismo PRK, pero para facilitar la remoción de la capa superficial de la córnea llamada epitelio su utiliza alcohol a una concentración especial, y se trata de reponer este tejido superficial de la córnea una vez hecho el láser, para favorecer la cicatrización.
4.Smile
Este es un nuevo procedimiento para tratar miopía y el astigmatismo. Se usa un láser de Femtosegundo y no involucra la creación de un flap en la córnea, lo que se hace es la creación de un pequeño disco de tejido (una pequeña porción de tejido) que es extraído por una incisión muy pequeña proporcional al grado del defecto a tratar.
Adentro de nuestros ojos tenemos un lente natural (cristalino). Este lente enfoca los rayos de luz que ingresan al ojo para ayudarnos a ver. El cristalino debe estar claro para cumplir bien su función.
Problemas de visión con catarata:
Tener catarata implica que el cristalino se mancha, es como ver a través de un cristal sucio o empañado. Las cosas lucen borrosas, distorsionadas, o con los colores apagados.
Síntomas de catarata:
La mayoría de las cataratas relacionadas con la edad se desarrollan gradualmente. Como resultado puede que no se adviertan signos o cambios en la visión cuando recién se empieza a formar.
Progresión de los síntomas de catarata:
Los siguientes son cambios que se pueden percibir en la visión cuando se tiene catarata:
- Visión borrosa
- Visión doble
- Sensibilidad excesiva a la luz
- Problemas para ver en la noche, o necesitar más luz para poder leer.
- Ver los colores apagados o amarillentos.
¿Quién está en riesgo de desarrollar catarata?
Además de la edad hay otros factores de riesgo para desarrollar catarata:
- Tener familiares cercanos con cataratas.
- Tener ciertos problemas médicos como la diabetes.
- Antecedente de trauma, cirugía ocular, o tratamientos con radiación en la mitad superior del cuerpo.
- Exposición sostenida a la luz solar sin anteojos que protejan de los rayos ultravioleta dañinos.
Si se tienen estos factores de riesgo, se debe programar una cita con su oftalmólogo para revisión.
Causas de catarata
En el ojo normal la luz entra a través de la pupila, pasa a través del cristalino claro y se enfoca en la rutina.
En un ojo con catarata la luz se dispersa dentro del ojo en lugar de enfocarse de forma precisa.
Catarata en el proceso de envejecimiento
Si bien existen otros factores de riesgo de catarata, el envejecimiento es la causa principal. Esto se debe a los cambios que se suceden normalmente en el ojo luego de los 40 años. Esto sucede cuando las proteínas del cristalino empiezan a romperse, lo que produce opacidad. Las personas después de los 60 años usualmente tienen cierto grado de nubosidad en sus cristalinos, sin embargo sus problemas de visión pueden iniciar hasta varios años después.
La mayoría de las cataratas seniles se desarrollan gradualmente. Otras cataratas pueden desarrollarse más rápidamente como por ejemplo las de los diabéticos. Los médicos no pueden predecir cuán rápido va a crecer una catarata.
¿Se puede enlentecer el desarrollo de una catarata?
Proteger los ojos de la luz solar es la mejor manera de prevenir el desarrollo de la enfermedad. Los lentes de sol bloquean la luz ultravioleta dañina, igualmente existen lentes claros con protección.
Diagnóstico
El oftalmólogo examinará y probará sus ojos para hacer el diagnóstico de catarata. El examen completo incluye dilatación pupilar con gotas.
Examen en lámpara de hendidura:
El oftalmólogo utilizara un microscopio llamado lámpara de hendidura para revisar la córnea, iris, cristalino y demás áreas de la parte frontal del ojo. Esto permite localizar anomalías.
Examen de retina
Cuando la pupila está dilatada el oftalmólogo puede revisar más precisamente el fondo del ojo, ya sea usando el microscopio, el oftalmoscopio o ambos. El buscará por signos de catarata, además de glaucoma, daños de retina o de nervio óptico.
Agudeza visual y refracción
Este examen evalua la claridad y nitidez de la visión. Cada ojo se prueba individualmente mediante su habilidad de ver letras de distintos tamaños.
¿Una vez diagnosticada la catarata que es lo que sigue?
- Hacerse un examen oftalmológico al menos cada año.
- Utilizar anteojos que protejan de la luz ultravioleta al menos en un 99%
- Dejar el fumado. Las personas que fuman sufren más de catarata.
- Utilizar luz brillante para leer u otras actividades. Un lente de magnificación también puede ser útil.
- Limitar el manejo de vehículos una vez que la visión nocturna, los halos o el deslumbramiento se conviertan en un problema.
- Ponerle más atención a los problemas médicos como la diabetes.
- Utilizar los anteojos o lentes de contacto más adecuados para corregir su visión.
- Cuando las actividades cotidianas se afectan por la visión es momento de considerar la cirugía.
Es importante una decisión informada acerca de la cirugía. Converse con su oftalmólogo acerca de:
- La cirugía
- Preparación para, y recuperación luego de la cirugía
- Beneficios y posibles complicaciones de la operación.
- Costos de la cirugía
- Cualquier otra duda que tenga.
No existen gotas u otros tratamientos que disuelvan o remuevan la catarata. No utilice medicamentos que no estén científicamente probados. Hasta el momento la cirugía es el único tratamiento efectivo para la catarata.
Tratamiento
La catarata solo se puede remover con cirugía. Si los síntomas no son significativos no es necesario removerla. Puede que solo sea necesario una nueva prescripción de lentes para ayudarle a mejorar su visión. Se debe considerar la cirugía si la catarata interfiere con sus actividades cotidianas y afecta su calidad de vida.
¿Cómo funciona la cirugía?
Durante la operación el oftalmólogo remueve el cristalino opaco, y luego lo reemplaza con un lente artificial. El nuevo cristalino se llama lente intraocular o LIO. Cuando se toma la decisión de hacer cirugía también se debe discutir con el oftalmólogo el tipo de LIO a utilizar.
Las personas operadas pueden volver a tener la visión borrosa meses o años después de la intervención. Esto sucede porque el lente puede mancharse por cicatrización. El oftalmólogo utiliza un tratamiento con rayo láser para limpiar el lente y restaurar la visión. Esto se llama una capsulotomía.
Cirugía de catarata
Es una operación para remover el cristalino cuando este se encuentra manchado. El propósito de este lente es enfocar la luz dentro del ojo, cuando hay catarata el lente está opaco y la visión se torna borrosa, amarillenta y difusa.
La única manera de eliminar una catarata es mediante cirugía. Su oftalmólogo le recomendará la operación cuando esta afecte su calidad de vida y actividades cotidianas.
El cristalino manchado se remueve durante la cirugía y es reemplazado por un lente artificial. Su oftalmólogo se recomendará el mejor lente para su caso y necesidades particulares.
¿Que esperar de la cirugía de catarata?
Antes de la cirugía el oftalmólogo realizará medidas para determinar el poder adecuado del lente intraocular para su caso. Además se le tomará una historia clínica que incluya las enfermedades, medicación y cualquier otra condición médica del paciente. Se le puede recomendar el uso de algunos medicamentos antes de la cirugía.
Algunos colirios se pueden prescribir antes de la cirugía, esto con el objeto de prevenir infecciones y reducir la inflamación después de la operación.
El día de la cirugía
Se le solicitará al paciente no ingerir alimentos o bebidas 8 horas previo a la operación. La cirugía es ambulatoria y consiste de lo siguiente:
El ojo será anestesiado con gotas o con una inyección cerca de el. Además se pueden utilizar medicamentos para combatir la ansiedad.
La cirugía se realiza con el paciente despierto, este verá luz y movimiento durante el procedimiento pero no ve con precisión las maniobras del cirujano.
El cirujano entrará al ojo a través de pequeñas incisiones cerca del borde de la córnea (parte clara del ojo). Estas incisiones permiten el acceso al cristalino, utilizando pequeños instrumentos se romperá la catarata y se removerá. Luego se colocará el lente artificial en su lugar.
Las incisiones muchas veces no requieren suturas. Un protector se colocará en el ojo para protegerlo mientras las incisiones sanan. La persona se recupera durante algunos minutos y luego se pueden ir a casa.
Días o semanas posteriores a la operación
Se utilizaran gotas por un periodo de tiempo, hay que ser cuidadoso con el cumplimiento de las indicaciones del médico.
Evitar jabón o agua directamente en el ojo.
No restregar o presionar el ojo. El oftalmólogo le indicara el uso de anteojos o de un cobertor para proteger el ojo.
Se utilizará un protector para dormir.
Se indicará una pauta de reposo y cuidados que deben ser seguidos durante el periodo de recuperación.
¿Cuáles son los riesgos de la cirugía?
- Infección en el ojo
- Sangrando dentro del ojo
- Inflamación de la córnea y de la retina
- Desprendimiento de retina
- Daño a otras partes del ojo
- Dolor que no mejora con medicación usual.
- Pérdida de visión.
- Descentración o luxación del lente intraocular.
La visión se puede volver borrosa semanas, meses o años luego de la cirugía. Esto no es inusual. Puede ser necesario un procedimiento con láser llamado capsulotomía posterior para ayudar a corregir la visión.
Costos de la cirugía
La cirugía de catarata tiene un costo que depende de los insumos utilizados, y la calidad del equipo y del quirófano usado para la operación. Es importante estar consciente que costos de cirugía inferiores por lo general implican recortes en el presupuesto de insumos o clínica, comprometiendo muchas veces la calidad y los resultados finales del procedimiento.
Lentes intraoculares
El lente intraocular es el reemplazo del cristalino que se coloca en el ojo durante la cirugía. Su función es enfocar la luz para que el ojo pueda ver. Este lente viene en diferentes poderes, igual que los anteojos y los lentes de contacto. El oftalmólogo medirá el tamaño del ojo y el poder de la córnea para determinar el poder del lente a usar en cada caso, este examen se llama biometría, y puede ser realizado con láser o con ultrasonido.
Los lentes intraoculares están hechos de plástico, estos además tienen cobertura para proteger los ojos de la luz ultravioleta dañina.
Según el tipo enfoque hay varias categorías de lentes intraoculares:
- Lentes monofocales: es el tipo más común utilizado. Tiene solo una distancia de foco, ya sea de lejos o de cerca. Usualmente se utiliza un enfoque lejano, y luego el paciente requiere anteojos para la lectura.
- Lentes multifocales: Tienen varias distancias de enfoque permitiéndole al paciente mayor independencia de los anteojos, tanto de lejos como para la lectura.
- Lentes tóricos: se utilizan en personas que tienen astigmatismo significativo para obtener una visión final más nítida.
El oftalmólogo conversará con el paciente y le recomendará el mejor lente para su caso particular.